كل مايتعلق بمرض السكري

ما هو مرض السكر؟

مرض السكر مرض مزمنيؤدي إلى ارتفاع غير عادي في مستوى السكر في الدم نتيجة عدم قدرة البنكرياس علىإفراز الإنسولين، وهو الهرمون المسئول عن تنظيم مستوى السكر فيالدم.
هناك نوعان من السكر، وكلاهما يعوق التمثيلالغذائي للسكر والكاربوهيدرات في الجسم ويؤثران على الطاقة الكلية للمريض.



النوع الأول :من السكر هو أن يفرز الجسمكمية قليلة من الأنسولين أو لا يفرز أنسولين على الإطلاق، وهذا النوع من السكر يصيبعادة الأطفال والشباب أقل من 30 سنة.هذه الحالة تستدعي استخدام جرعات من الأنسولينللحفاظ على المستوى الطبيعي للسكر في الدم، ويطلق على هذا النوع سكرالأطفال. وأعراضه هي: تبول مستمر – شرب الماء بنهم- فقدان واضح لوزن الجسم – علامات هبوط شديد – عدم الانتباه في المدرسة – سرعة التهيج والتوتر – شغف شديد بتناول الحلويات والسكريات.




وإذا لم يلاحظ أهل الطفل ذلك لمعالجته فقد تزداد الحالة خطورة .. فيصاب بقئ عنيف ومستمر ثم جفاف مطرد وتشنجات عصبية وقد ينتهي الامر بحدوث غيبوبه سكرية قد لا تحمد عقباها.


-لذا فإن اكتشاف المرض بسرعة هو الفارق بين الحياة والموت.


-الوعي الكامل هو العامل الأساسي في سرعة التشخيص.


-كما أن العلاج ناجح وفعال ومباشر باستعمال الأنسولين.


-التحسن يكاد يشبه المعجزة بعد استعمال الأنسولين الذي يعيش عليه طوال حياته وهي حياة طبيعية عادية.


النوع الثاني: من السكر يصيبالأشخاص الأكبر سناً (بعد سن الخامسة والثلاثين) وقد لا يحتاج لأخذ أنسولين وكثيراً ما يمكن تنظيمه عن طريقالتغذية المناسبة، ممارسة الرياضة، وتناول الأدوية عن طريق الفم. ومن أعراضه:




-تظهر أعراضه بعد فترة طويلة وبصورة تدريجية.


-لا يحدث فيه التأرجح السريع في معدل سكر الدم، كما في النوع الذي يصيب الصغار.


-هناك عدة ملاحظات قد تلفت النظر في سرعة التشخيص هي: السمنة المفرطة ووجود تاريخ وراثي لمرض السكري.


-إذا حدثت أعراض مشهورة مثل: التبول بكثرة، شرب الماء بكثرة والإقبال بشدة على الأكل وخاصة السكريات فإن احتمال الإصابة بالمرض يصبح شبه حقيقة، والتحليل يؤكد التشخيص.



أعراض أخرى:


الأمر الأكثر احتمالاً هو ألا تحدث الأعراض المشهورة السابق ذكرها أو أنها تحدث بشكل يسير لا يلفت النظر، ولكن قد تحدث أعراض أخرى في أماكن أخرى من الجسم يمكن تحديد معالمها بالآتي:


-التهاب واضح مع حكة شبه مستمرة في الجهاز التناسلي خاصة في المرأة.


-التهابات شديدة مثل: الدمامل والخراريج والالتهابات الفطرية بين الأصابع أو تحت الإبطين وبين الفخذين، وغير ذلك من الالتهابات الشديدة والعميقة المستمرة أو المتكررة كخراريج باللثة أو التهاب مستمر في الأذن الوسطى، أو التهاب لا يندمل في الأظافر وحول أطراف الأصابع، أو حرقان والتهابات أعنف في الزائدة الدودية أو المرارة، وأحياناً بالرئتين والصدر، ومنها الدرن الرئوي.


-أعراض في النظر: العيون من أكثر الأعضاء تأثراً بالسكر، ويختلف تأثير المرض على العين اختلافاً كبيرة ما بين ظهور دمامل صغيرة بالأجفان وضعف النظر الشديد المطرد، وقد يلاحظ أنه لا يرى بوضوح كالمعتاد أو أن النظارة الطبية لم تعد تلائمه وتحتاج إلى التغيير باستمرار وفي فترات متقاربه.


-مضاعفات وأعراض في الشرايين إذ أن هناك تلازماً مؤكداً بين السكر وتصلب الشرايين وقد يعجل بالسكر بحدوث تصلب الشرايين بحيث تظهر أعراض خطيرة في سن مبكرة على غير العادة كالذبحة الصدرية أو الجلطة في الشريان التاجي أو يحدث التصلب في شرايين المخ أو الكلى، وكل هذه الأمور من الخطورة بمكان، وعلى الرغم من قسوة هذه الأعراض وخطورتها إلا أن العلاج السليم يقضي عليها تماماً.


-أعراض سكر الحمل ومضاعفاته- فالسكر أحياناً- يؤدي إلى حدوث إجهاض متكرر في السيدات الحامل كما أن احتمال تشوهاب الجنين الخلقية تزيد بوضوح مع مرض السكر وولادة جنين ميت أمر معروف فيمن أصيبت بالسكر وأهملت علاجه.


-آلام بالأطراف: فمن المعروف أن التهابات الأعصاب الطرفية من مضاعفات وأعراض مرض السكر، ويختلف الإحساس بها من شخص إلى آخر، ومن أشهر هذه الأعراض الإحساس بحرقان ولسعة في الأطراف، أو الإحساس ببرودة أو سخونة شديدة، وقد يصحب إحساس بوخزات مؤلمة أو انعدام الإحساس بالأطراف تماماً، كما أن من التهاب الأعصاب الداخلية في الجسم قد يحدث إمساك وإسهال متكرر، او نوبات عنيفة من الإسهال او هبوط مفاجئ ومتكرر في ضغط الدم.

معلومات طبية عن مرض السكري عند الأطفال..وكيفية مساعدتهم على فهم حالتهم والتعايش معها!
يحزن كل أب وكل أم عندماترتفع حرارة طفلهما، أو عندما يعاني من نزلة برد، فماذا لو أصيب الطفل بمرض السكرالمزمن الذي يبقى مع الطفل طوال حياته؟

إن مرضالسكر مرض مرهق بالنسبةللكبار فما بالكم بالنسبة للأطفال،وبالرغم من التقدم الذي يشهده كل يوم علم الأدوية والعلاج، إلا أن مرض السكر يبقىمرضاً يحتاج إلى السيطرة والمتابعة المستمرة.

بعد الصدمة الأولى التي يشعر بها الوالدان، وعدم تصديقهما لحقيقة أن طفلهمامصاب بمرض السكر، تأتي المرحلة الصعبة وهي تقبل الوضع، وفهم المرض، والبحث عن أفضلطريقة ممكنة للعلاج. فالطفل المريض بالسكر هو طفل ذو ظروف خاصة وفي أحيان كثيرةيغير منظور وأسلوب حياة أسرته كلها إلى الأفضل.قيقة الأمر أنه أحياناً تكون وراءمثل هذه المواقف الصعبة نعمة بالنسبة للمحيطين بالطفل حيث تشجعهم ظروف الطفل علىإتباع حياة صحية أكثر.. حياة مليئة بالنشاط ومثمرة.


تشخيص المرض

لقد تغيرت النسب المختبرية المشخصة لداء السكر منذ عام 1997 حيث كانت نسبة السكر الصائم المشخصة للسكر سابقا هي 140 ملغم\ديسيليتر بينما الان يكون الشخص مصابا بالسكر اذا كانت نسبة السكر تساوي او اكثر من 126 ملغم\ديسيليتر والباحثون يتجهون الان الى ان تكون النسبة اقل من ذلك لتشخيص المرض.

لتشخيص:

يُشخص النمط الأول و العديد من حالات النمط الثاني من السكري بناء على الأعراض الأولية التي تظهر في بداية المرض مثل كثرة التبول و العطش الزائد و قد يصاحبها فقد للوزن و تتطور هذه الأعراض عادة على مدار الأيام و الأسابيع. و يعاني حوالي ربع الناس المرضى بالنمط الأول من السكري من تحمض الدم الكيتوني عندما يتم أدراك أصابتهم بالمرض. و يتم عادة تشخيص بقية أنماط السكري بطرق أخرى مثل الفحص الطبي الدوري ، اكتشاف ارتفاع مستوى غلوكوز الدم أثناء أجراء أحد التحاليل ؛ أو عن طريق وجود عرض ثانوي مثل تغيرات الرؤية أو التعب غير المبرر. و يتم عادة اكتشاف المرض عندما يعاني المريض من مشكلها يسببها السكري بكثرة مثل السكتات القلبية ، اعتلال الكلى ، بطئ التئام الجروح أو تقيح القدم ، مشكلة معينة في العين ، إصابة فطرية معينة أو ولادة طفل ضخم الجثة أو يعاني من انخفاض مستوى سكر الدم.

و يتميز السكري بارتفاع متقطع أو مستمر في غلوكوز الدم و يمكن الاستدلال عليه بواحد من القيم التالية :
• قياس مستوى غلوكوز الدم أثناء الصيام 126 مليجرام / ديسيلتر ( 7 مليمول / لتر ) أو أعلى.
• قياس مستوى غلوكوز الدم 200 مليجرام / ديسيلتر ( 11،1 مليمول / لتر ) أو أعلى و ذلك بعد ساعتين من تناول 75 جرام غلوكوز كما يُتبع في اختبار تحمل الغلوكوز.
• قياس عشوائي لمستوى غلوكوز الدم 200 مليجرام / ديسيلتر ( 11،1 مليمول / لتر ) أو أعلى.




جهاز قياس غلوكوز الدم
عندما تكون النتيجة إيجابية و لكن في غياب أعراض السكري يجب تأكيدها بطريقة أخرى من الطرق السابق ذكرها ( قياس صائم ، فاطر أو عشوائي ). و يفضل معظم الأطباء قياس مستوى الغلوكوز أثناء الصيام بسبب سهولة القياس و توفير الوقت ( ساعتان ) لإجراء اختبار تحمل الغلوكوز إذ إنه يجب الانتظار لمدة ساعتين بين تناول الغلوكوز و قياس مستواه في الدم و طبقاً للتعريف الحالي فإن قياسين لمستوى غلوكوز الدم عند الصيام نتيجتهما أعلى من 126 مليجرام / ديسيلتر ( 7 مليمول / لتر ) ، يتم اعتبارهما دلالة على الإصابة بالسكري.
يُعتبر المرضى الذين يتراوح مستوى غلوكوز دمهم أثناء الصيام ما بين 110 و 126 مليجرام / ديسيلتر ( 6،1 و 7 مليمول / لتر ) بأن لديهم اضطراب في مستوى غلوكوز الدم أثناء الصيام. أما عندما يكون المستوى 140 مليجرام / ديسيلتر ( 7،8 مليمول / لتر ) أو أعلى بعد ساعتين من تعاطي 75 جرام غلوكوز بالفم فيكون هناك ضعف تحمل للغلوكوز. و يُعتبر ضعف تحمل الغلوكوز خصوصاً بأنه يزيد من احتمال تطوره إلى سكري شديد مع مرض قلبي وعائي ( مرض في الجهاز الدوري ).
و على الرغم من إنه لا يستخدم للتشخيص ، إلا أن المستوى المرتفع للغلوكوز الذي يرتبط بهيموغلوبين الدم بصورة لا رجعية ( يُسمى الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي ) بنسبة 6% أو أعلى ( حسب المعيار المتخذ به في الولايات المتحدة الذي تمت مراجعته عام 2003 ) يُعتبر غير طبيعي بالنسبة لمعظم معامل التحاليل. و يُستخدم هذا القياس أساساً ( أي قياس نسبة الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي ) كاختبار لمدى فاعلية العلاج يعكس متوسط غلوكوز الدم على مدار التسعين يوماً السابقة ( تقريباً ). و لكن يمكن لبعض الأطباء أن يطلبوا إجراء هذا الاختبار وقت التشخيص لتتبع التغيرات التي حدثت من قبل. و النسبة الموصى بها للهيموغلوبين الغليكوزيلاتي لمرضى السكري هي أقل من 7% و التي تُعتبر دلالة على التحكم الجيد في غلوكوز الدم و لكن يوصي بعض الأطباء بنسب أكثر صرامة ( اقل من 6،5% ). و يقل احتمال حدوث مضاعفات مثل اعتلال الشبكية أو اعتلال الكلى السكري عند المرضى بالسكري الذين يحافظون على مستوى الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي بين 6،5 – 7%